小細(xì)胞肺癌詳細(xì)發(fā)病原因尚未明確 專家：免疫治療使10％-20％左右病人生存期延長3至5年

中國網(wǎng)財(cái)經(jīng)6月14日訊(記者 杜丁)世衛(wèi)組織國際癌癥研究機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)顯示，肺癌是中國發(fā)病率和死亡率最高的惡性腫瘤，其中小細(xì)胞肺癌作為一種生物學(xué)上相對復(fù)雜的惡性腫瘤，是肺癌中侵襲性最強(qiáng)的分型。

6月15日“世界呼吸日”前夕，北京協(xié)和醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任王孟昭教授在接受中國網(wǎng)財(cái)經(jīng)等媒體采訪時(shí)表示，小細(xì)胞肺癌之所以被關(guān)注是因?yàn)樗膼盒猿潭仁亲罡叩?。“我們有一個(gè)概念叫腫瘤倍增時(shí)間，也就是腫瘤長大一倍所需要的時(shí)間，其他的腺癌、鱗癌基本上在90天，小細(xì)胞肺癌在30天?！?/p>

(資料圖)

尚未明確小細(xì)胞肺癌詳細(xì)發(fā)病原因

據(jù)王孟昭教授介紹，肺癌根據(jù)病理類型不同分為非小細(xì)胞肺癌和小細(xì)胞肺癌。其中，小細(xì)胞肺癌僅占肺癌總數(shù)的15%~20%。

小細(xì)胞肺癌與非小細(xì)胞肺癌的危險(xiǎn)因素相似，但尚未明確詳細(xì)發(fā)病原因，通常被認(rèn)為與吸煙高度相關(guān)。除此之外，大氣污染、職業(yè)和環(huán)境接觸、既往呼吸系統(tǒng)疾病及遺傳因素也是肺癌的高危因素。塵肺、肺結(jié)核、支氣管哮喘及慢性阻塞性肺疾病等呼吸系統(tǒng)疾病在使肺癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加的同時(shí)，也會(huì)影響肺癌患者的生存周期。

“小細(xì)胞肺癌跟非小細(xì)胞肺癌的分期方式是不一樣的。非小細(xì)胞肺癌分期用的是T、N、M分期，小細(xì)胞肺癌分了廣泛期和局限期?！蓖趺险呀淌诒硎?，對于廣泛期的病人，已經(jīng)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，主要治療手段目前是以化療為主?！澳壳凹尤肓嗣庖咧委煟F(xiàn)在在中國批了四個(gè)用于廣泛期小細(xì)胞肺癌的免疫治療藥物，加上免疫治療之后，患者的生存時(shí)間也提高了，能夠提高3-5個(gè)月的時(shí)間?！?/p>

王孟昭教授表示，如果是局限期的小細(xì)胞肺癌，因?yàn)闆]有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，所以有放療的機(jī)會(huì)?！斑@種病人我們一般都是同步放化療，一般同時(shí)做放療和化療。這種病人預(yù)后時(shí)間相對長一些，能到兩年或者兩年半的時(shí)間，根據(jù)病人的情況?！?/p>

免疫治療成為新突破

據(jù)了解，小細(xì)胞肺癌的初始治療方法與分期有關(guān)，但幾乎所有的小細(xì)胞肺癌患者在診斷時(shí)就有全身擴(kuò)散的趨勢，手術(shù)切除只在極少數(shù)局限期患者中實(shí)施。因此，小細(xì)胞肺癌的治療手段主要以化放療為主，一般化療后能取得較高的緩解效果，但是復(fù)發(fā)的概率高。

這兩年，隨著免疫聯(lián)合化療的問世，顯著改善了患者生存質(zhì)量和生存周期，進(jìn)入以“年”為單位計(jì)算的免疫治療時(shí)代，成為近四十年小細(xì)胞肺癌診療領(lǐng)域的重大突破。

“在出現(xiàn)免疫治療之后，雖然說聯(lián)合化療之后，患者的中位生存時(shí)間延長并不長，只延長了3-5個(gè)月的時(shí)間，但是這3-5個(gè)月的時(shí)間，對于病人來講，尤其是對于部分病人來講還是非常重要的。”王孟昭教授表示，免疫治療的特點(diǎn)是一旦有效，持續(xù)時(shí)間很長，所以大概10%-20%左右的病人生存期能夠延長到很長，超過三年、甚至五年。

“所以免疫治療實(shí)際上給其中的一部分病人帶來了一個(gè)很好的生存。但是具體是哪些病人，我們現(xiàn)在并不太知道，我們現(xiàn)在能做的是在臨床實(shí)踐中，如果沒有免疫治療的禁忌證的話，都會(huì)化療聯(lián)合免疫治療，然后觀察他的效果?！蓖趺险呀淌诒硎荆Ｍ懈嗟拿庖咧委熕幬锍霈F(xiàn)，“更多的免疫治療藥物出現(xiàn)，幫助患者獲得更長期的生存當(dāng)然是最好的。”

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